К счастью, прошли те времена, когда женщина должна была нести с собой на роды целый чемодан лекарств, которые в нее вливали добросовестные доктора.

Медики начинают понимать, что естественные роды (без лекарств) - это здоровый, крепкий, гармоничный ребенок. Лекарства не так безобидны, как это может показаться.

К тому же, роды становятся платной услугой, а это значит, что мы можем по своему желанию стать полноправными участниками процесса, а не безвольным объектом.

Поговорим о том, как нужно готовиться к родам в больнице, чтобы они стали не тяжелым испытанием и жертвой, о которой хочется поскорее забыть, а радостным и светлым событием.

Мы услышим советы специалистов, которые считают, что роды могут пройти естественно и в больничных условиях. Они расскажут, как готовиться к родам, с радостью поделятся своими секретами.

Чтобы не заплутать в дебрях медицинских терминов и понятий, будущим маме и папе придется пройти маленький ликбез и приобщиться к некоторым тайнам медицинской науки. Ведь это нам, а не докторам-акушерам предстоит целых девять месяцев творить самого дорогого и любимого человечка.

Это нам предстоит растить этого человечка, это мы любим его и хотим, чтобы он был здоровым и гармоничным, а не расплачивался всю жизнь за последствия врачебных ошибок и родительской неуверенности и некомпетентности.

Кое-что из акушерской азбуки

Роды можно подразделить на три периода – схватки, потуги и рождение последа (плаценты, плодных оболочек и пуповины).

Роды начинаются со схваток – сокращений матки, - которые, постепенно учащаясь и усиливаясь, выталкивают плод наружу. Этот период нормально продолжается до 18 часов. В роддоме для ускорения первого периода родов схватки стимулируют лекарственными препаратами (у нас – окситоцином, за рубежом – питоцином).

Схватки бывают немного болезненными. Естественные, то есть НЕ УСИЛЕННЫЕ ЛЕКАРСТВАМИ, схватки, как правило, переносятся очень легко, особенно в начале, когда они редкие и короткие.

Вначале схватки возникают каждые 10-20 минут и длятся по 10-15 секунд. Они напоминают легкие потягивания внизу живота, перед началом месячных. Эти схватки продолжаются часами, но они, как правило, даже не замечаются женщиной, если она может в это время свободно двигаться, заниматься привычными, успокаивающими её делами.

В результате сокращений матки плод продвигается вниз, по направлению к шейке матки; шейка при этом раскрывается, так что плод может пройти через неё. Понятно, что если женщина будет лежать в горизонтальном положении, то плод должен будет продвигаться уже не вниз, а в горизонтальном направлении, что гораздо сложнее. Во всём мире акушеры давно догадались об этом и во время родов советуют роженицам принимать только вертикальные позы – полулежа, полусидя, сидя, стоя, на коленях или на корточках.

В подавляющем большинстве российских роддомов женщины лежат на спине, потому что в таком положении за ними удобнее наблюдать. Ну что тут скажешь?

А вот что.

"Дорогой доктор, по моим ощущениям мне удобнее рожать в вертикальном положении, я бы хотела встать на колени, опереться на кровать (край просторного надувного бассейна, они недорого стоят, такие бассейны) или на сидящего рядом мужа, а он мог бы массировать поясницу, точку в основании копчика, вдвоем нам будет намного легче провести этот период".

Конечно, придется все предусмотреть заранее - не стоять же на голом полу, надо что-то мягкое и теплое подстелить. А вдруг ребеночек спонтанно родится, может головкой удариться. Ведь он вылетает из мамы под давлением. Кстати, в воде таких проблем нет.
В этом плане малыш в полной безопасности.

Незадолго до конца первого периода схватки возникают уже каждые 3-4 минуты и становятся продолжительнее – до 45 секунд. Такие частые схватки переносятся труднее, потому что у роженицы остаётся слишком мало времени на то, чтобы расслабиться и отдохнуть. Но естественное учащение схваток - это сигнал об окончании первого периода, а значит, и О СКОРОМ ОКОНЧАНИИ РОДОВ.

В естественных родах для уменьшения боли проводится обезболивающий массаж. Прекрасно помогает расслабиться и снять боль теплая ванна. Существуют специальные позы для релаксации (расслабления), например, поза "кошки". Эффективно обезболивает схватки массаж точки в основании копчика.

Искусственная стимуляция, то есть учащение схваток окситоцином в начале родов, как это часто практикуется в роддомах, может значительно усилить боль, а также травмировать плод. Под действием окситоцина схватки, во-первых, становятся слишком частыми, а во-вторых, слишком сильными и от того трудно переносимыми. Поэтому приходится обезболивать искусственно учащённые схватки лекарственными препаратами, которые вредны для роженицы и ещё больше для плода.

И этот вопрос нужно заранее обговорить с врачом - поголовная стимуляция нарушает естественный ход родов.

Между первым (схватки) и вторым (потуги) периодами родов плод опускается вниз, раздвигая кости таза. Это самая короткая, но и самая тяжелая по болевым ощущениям стадия родов. Опускание происходит очень быстро – отсюда и невыносимая, но зато короткая боль. Это второй сигнал ОБ ОЧЕНЬ БЛИЗКОМ ЗАВЕРШЕНИИ РОДОВ.

Здесь... ПЕНИЕ очень помогает. Вместе с мужем, громко, слаженно:

ООООООООМ! ОООООООООМ! ОООООООООМ!

Если доктор присоединится, еще лучше и громче получится.

Вследствие опускания плода плодный пузырь (амнион) разрывается, освобождая плодные воды, которые изливаются наружу.

Второй период (потуги) продолжается в норме от двадцати минут до одного часа. При повторных и стремительных родах этот период может сократиться до двух-трёх минут. Теперь маме предстоит нелегкая работа, которая практически не позволит ей обращать внимание на боль. В потуге помимо сокращения мышц матки участвуют мышцы брюшного пресса, рук и ног. Роженица может регулировать силу и продолжительность потуг. Когда она тужится, потуги проходят интенсивнее, плод изгоняется наружу гораздо быстрее. Но такая быстрота не всегда идёт на пользу ребёнку и маме. Тужиться тоже нужно в меру.

Ребенок появляется на свет, как правило, головкой вперед. Ягодичное предлежание считается более сложным для родов. При этом возрастает возможность возникновения разрывов у рожениц, а также асфиксии (удушья) плода.

В роддоме иногда делают разрез промежности (эпизиотомию). В сложных случаях делают кесарево сечение – наружный разрез живота и матки, через который достают ребёнка.

Поза на корточках помогает родить ребенка естественным путем даже в случае ягодичного предлежания. Этот вопрос тоже нужно обсудить заранее.

После рождения младенец всё ещё соединен пуповиной с плацентой, находящейся в матке. В роддоме пуповину перерезают сразу после рождения, а ребёнка тут же уносят от матери.

В естественных родах пуповину перерезать не торопятся, чтобы сделать переход ребёнка в новые условия жизни более постепенным и менее травмирующим. Ведь плацента, всё ещё находящаяся в матке, продолжает снабжать новорожденного через пуповину дополнительным питанием и кислородом.

Исследования, проведенные американскими учёными-медиками, показали, что если не перерезать пуповину до остановки пульсации в ней крови, то это простейшее нововведение помогает сохранить до 30% клеток головного мозга, которые в противном случае погибают от неизбежной гипоксии (кислородной недостаточности). Мы уже упоминали об этом в предыдущей главе.

Дорогие доктора-акушеры! А-у-у-у!! Услышьте нас, пожалуйста!!!
Мы очень хотим, чтобы наши дети были не только здоровыми, но и умненькими. Помогите нам, пожалуйста, сохранить их мозг, не губите их таланты и способности в зародыше! Не перерезайте пуповину до прекращения пульсации в ней крови – всего-то надо подождать 20-30 минут! Не торопитесь, ради Бога.

В естественных родах новорожденного сразу же после рождения прикладывают к материнской груди. В этот момент он через пуповину пока ещё соединён с плацентой, находящейся в матке. А это значит, что он всё ещё связан с мамой – не только духовно, но и физически.

Маме теперь предстоит третий, не менее ответственный, период родов – отделение плаценты от внутренней поверхности матки и рождение последа (плаценты с пуповиной и плодными оболочками). К моменту родов плацента представляет собой толстый диск (2-3 см толщиной) до 20 см в диаметре, массой около 500 г.

Третий период продолжается от получаса до двух часов и сопровождается послеродовыми, не слишком болезненными схватками. У роженицы снова возникает желание тужиться, что она и делает. Рождение плаценты сопровождается выделением изрядного количества плацентарной крови (в норме до 250 мл). Кровопотеря свыше 400 мл считается патологической.

Неполное отделение плаценты – основная причина послеродовых кровотечений, чрезвычайно опасных для жизни женщины.

Но вот что интересно. Известно, что раздражение сосков способствует выработке естественного гормона окситоцина и усиливает сокращения матки. Поэтому немедленное прикладывание ребёнка к груди хорошо стимулирует сокращения матки, а следовательно, и отделение плаценты, являясь эффективной мерой предупреждения послеродовых кровотечений.

ТАК ПРОСТО - СРАЗУ ПРИЛОЖИТЬ РЕБЕНКА К ГРУДИ И НЕ ТОРОПИТЬСЯ ПЕРЕРЕЗАТЬ ПУПОВИНУ. И роды идут естественно, легко, без осложнений, а малыш находится в полной безопасности.

После рождения плаценты матка сильно сокращается, благодаря этому пережимаются маточные сосуды, и кровотечение останавливается. Чем быстрее приложить ребёнка к груди, тем легче и быстрее это произойдет.

В больничных условиях у персонала не всегда есть время ждать, пока отделение плаценты произойдет естественным путем. Кроме того, когда новорожденного уносят от матери, вместо того, чтобы приложить его к материнской груди, процесс отделения плаценты может сильно затянуться.

Поэтому в роддоме отделение плаценты стараются ускорить искусственно, стимулируя сокращение матки лекарствами. Иногда приходится отделять плаценту вручную, вводя руку в матку. Это может стать причиной последующего кровотечения, воспалительных заболеваний.

А теперь – слово специалистам.

(продолжение следует)

Добавлено (03.07.2010, 09:27)
---------------------------------------------



Советы духовного акушера тем, кто рожает в роддоме

Духовная акушерка Наталия Котлар готовит беременные пары к мягкому рождению в школе родительской культуры "Наш аист". Надеюсь, что её опыт поможет будущим родителям, решившим рожать своего малыша в роддоме.

На занятиях я работаю со своими парами по нескольким направлениям.
Основная работа направлена на воссоединение мамы, папы и малыша. Если родители по-настоящему полюбят друг друга и малыша, почувствуют себя единым целым, то это на 90% определяет успешный исход родов и рождения здорового ребёнка.
Здесь много всяких техник – аутотренинг, релаксация, арттерапия (совместное рисование). Папы удивительно расцветают на занятиях и включаются духовно. Эту работу иллюстрируют несколько исповедей моих мамочек, которые будут приведены в следующей главе.
Второе направление – это физическая подготовка к родам, гимнастика, массаж, информация о правильном питании, очищении организма, нетрадиционных методах оздоровления, работа с иммунной системой.
Третье направление – информация о родах. Очень пагубную роль играет та информация, которую беременные черпают из кинофильмов, художественной литературы, от бабушек и мамушек. Как правило, информация эта очень неприятная: роды - это невыносимая боль, это неимоверно тяжело. В последнее время по телевидению – что ни роды, то кошмар. Мама заранее психологически настраивает себя на этот ужас и страдает уже с первых схваток так сильно, что жалко смотреть.
А ведь роды – это не всё время боль. Первые, несильные схватки длятся всего 10-15 секунд. Самая длинная схватка продолжается не больше минуты. А перерыв между схватками довольно большой – от 20-30 минут в начале родов до 1-3 минут в конце. И можно подсчитать, что из 20 часов родов собственно на боль уйдет не более двух-трех часов. А боль действительно сильная будет продолжаться с перерывами всего несколько минут. И великая награда, которую мама получает за свои мучения, совсем несоизмерима с этой ничтожной платой – несколькими минутами сильной боли.
Ведь всё остальное время можно отдыхать, расслабляться и радоваться жизни.
У нас есть методичка, в которой идет разговор о том, какие позы применяются на каждом этапе родов, чтобы облегчить состояние мамы, как правильно использовать дыхание, как делать обезболивающий массаж.
Очень много видеоматериалов, которые психологически настраивают на роды. Различные страны, самые различные варианты рождения, разные позы. А выбирает, конечно, сама пара, если они собираются рожать дома.
На занятиях я знакомлю их и с тем, как могут проходить роды в роддоме, делюсь своим личным и профессиональным опытом таких родов (мне приходилось принимать роды с врачами). Я знаю, как тяжела работа врача, знаю, что мы не можем требовать от него индивидуального подхода к каждой роженице. И стараюсь в любом случае настроить своих ребят на доверие к врачу, который будет вести роды – считаю, что это очень важно.
Я говорю о том, что не всем придётся рожать дома. Ситуация может сложиться непредсказуемо, и передо мной стоит задача дать женщине возможность родить хорошо, где бы это ни случилось. Она должна знать, что в любом случае справится с этим наилучшим образом для себя и для ребёнка.
Что я могу посоветовать женщинам, которые вот-вот окажутся в роддоме. Конечно, надо было раньше готовиться, но лучше поздно, чем никогда.
Первородящие женщины часто путают так называемые предвестники родов с началом родов. Такие несильные схватки, которые могут начаться ещё за неделю до родов, постепенно готовят женщину к родам. Они не имеют регулярного характера, чем и отличаются от родовых.
Поэтому поглядывайте на часы и записывайте время схваток, а между тем спокойно занимайтесь любыми привычными делами. Если схватки регулярно повторяются через каждые 10 минут, значит, пора ехать в роддом. Захватите с собой маленький магнитофон и кассеты с любимой музыкой – не забудьте спросить в приемном отделении, разрешено ли это. Возьмите небольшую плитку шоколада и два маленьких 200-граммовых пакетика сока с соломинками. Объясните врачу, что хотели бы немного подкрепиться шоколадом в процессе родов, а сок не помешал бы после родов, если не будет возможности нормально поесть – ведь роды могут закончиться глубокой ночью.
Все, что нельзя взять с собой, без огорчения отдайте мужу. Возьмите с собой носки и удобные тапочки – не пушистые, а моющиеся из кожи или кожзаменителя.
А может быть, вам так повезёт, что даже мужа разрешат взять с собой.
Хочется ли вам этого? А ему? Готов ли он помочь вам? В конце концов, он в любой момент может уйти, если вы попросите его об этом.
Роженица, которая не знает, что время между схватками нужно использовать для отдыха, расслабления, общения с ребёнком, со страхом ждет нового приступа боли, сжавшись в комок. Весь период между схватками она проводит в напряженном ожидании, а когда приходит следующая схватка, зажимается, как партизан.
Остаётся только стиснуть зубы и стараться не шуметь, потому что стыдно. Мы стараемся не кричать в роддоме и тем самым усиливаем свои страдания, свою боль, продлеваем эту злополучную схватку. Мы мешаем малышу освобождаться из нашего тела, скованного условностями, как железом.
Давайте подумаем, как максимально расслабиться на схватке и между схватками.
Расслабление достигается с помощью дыхания – это самый простой способ. Когда человек дышит, он уже более расслаблен, чем тогда, когда он задерживает дыхание.
Очень хорошо помогает расслабиться нужная поза. И женщина инстинктивно сама ищет эту позу – поворачивается на бок, иногда встает, опираясь руками на подоконник, встает перед кроватью на колени, опираясь на неё грудью, или садится в позе "бабочки".
Один опытный доктор очень хорошо сказал, что родовая боль дана женщине не просто так. Она заставляет её инстинктивно находить самое удобное положение для выхода ребёнка на свет. То есть эта боль помогает малышу скорее родиться – ведь для него рождение тоже является нелегким испытанием.
Женщины чувствуют большое облегчение, когда принимают вертикальную позу. Некоторые женщины инстинктивно начинают массировать руками поясницу, низ живота. Здесь тоже находятся точки, которые снимают напряжение, уменьшают боль. Есть очень хорошая точка в самом низу позвоночника, у основания копчика. Массаж этой точки эффективно снимает боль в период схваток.
Надо поглаживать живот, низ живота, разминать поясницу, искать активные точки, находящиеся в районе поясничных "ямочек" и у основания копчика. Хорошо бы по мере возможности разминать позвоночник, воротниковую зону. При этом все важные точки обязательно найдутся.
Если рядом нет помощника, если мама одна, то этот творческий акт поиска активных точек на своем теле очень поможет ей практически без боли провести первый, самый длительный период родов.
Надо стараться расслаблять пальцы, щеки, плечи, живот, спину – и тогда наступит великое облегчение, ощущение того, что ты вошел в родовой поток. И роженица действительно в него входит и понимает, что эти 30-40 секунд схватки можно провести в работе – на дыхании, в нужной позе, с массажем. А можно в этот момент молиться – почти без слов или очень простыми словами.
Время передышки тоже надо использовать – поговорить с малышом, успокоить его, сказать о том, что долгожданная встреча уже близко. Всё это можно проговаривать мысленно, но главное, спокойно, без нервозности.
Погружаясь уже в довольно сильные схватки, можно звучать, делать глубокий вдох и распевать на выдохе какой-либо звук – низким, сильным, протяжным голосом, как можно дольше, чтобы воздух выходил не сразу.
В этот момент появляется конкретное желание вцепиться в кого-то, повисеть на ком-то. У акушерок и медсестер часто бывают синяки на руках. А был бы рядом папа, можно было бы повисеть на нем, подержать его за руку.
В некоторых роддомах есть специальные приспособления над кроватью, за которые можно держаться и тянуться. Если есть возможность за что-то уцепиться и тянуться во время потуг, это очень хорошо. В домашних условиях мы рекомендуем маме сесть на корточки лицом к папе и держаться на вытянутых руках за его шею. Понятно, что он должен обладать достаточной физической силой, чтобы не сгибаться под действием такой нагрузки.

- Такие неприятные осложнения, как отслойка сетчатки, геморрой, разрывы промежности, происходят именно в потугах, - предостерегает духовная акушерка Галина Ефимова. – Надо тужиться, не добавляя своей силы, не обгоняя процесс родов, расслабляя все, что можно расслабить и легко дыша. Расслабление и вера лучше всего помогут в этот период. Когда женщина расслабляется, она думает не о себе, а о малыше, которого она может травмировать во время слишком сильных потуг.
Чтобы перешагнуть через эту боль, нужно забыть себя.

- На последнем этапе родов вертикальная поза помогает ребёнку продвигаться под собственной тяжестью к выходу, - продолжает Наталия Котлар. - Если есть возможность, хорошо бы обговорить этот вопрос с акушером и рожать вертикально.
Родовой поток можно сравнить с серебристым ручейком, который берёт свое начало высоко в горах и дальше, спускаясь, превращается в мощный, шумный водопад, в сильное течение. А дальше в бушующее море. Если войти в волны и стоять, как партизан, то волны собьют с ног и могут даже разбить тебя о камни. Если же отдаться этой волне, лечь на неё, то она начнет тебя качать и сама понесёт уже совсем не агрессивно.
Родовой поток похож на море – войди в воду, ляг на волны, и плыви. Ты войдешь в этот поток, и он вынесет тебя к счастливому завершению родов, к встрече с твоим малышом.
Не надо сопротивляться схваткам, не надо зажиматься – надо расслабиться и всецело отдаться этому потоку.
Нельзя забывать о том, что роды – это естественный процесс, и отношение к нему, как к норме жизни, позволит радостно пережить это событие. Конечно, если грубо вмешиваться в этот процесс, то можно его полностью нарушить. А для этого достаточно, например, заставить женщину принять неестественную для неё позу – ведь это уже вмешательство. В результате приходится применять всякие лекарства и манипуляции. Роды уже не пойдут естественно, возникнет патология.
Сейчас есть возможность обсуждать с врачами этот вопрос.
Хорошо, когда близкий человек держит роженицу за руку, может подбодрить её, сделать массаж – ведь сама себе не очень-то помассируешь спину, поясницу, ноги.
Хорошо, когда рядом человек, с которым чувствуешь себя спокойно и уверенно. Тем и славились повитухи, что когда они приходили, всё вставало на свои места, все успокаивались, и роды шли как положено. Такая была энергетика у человека. Приходила женщина мудрая, спокойная и доброжелательная, обладающая огромным опытом.
Конечно, присутствие такого человека очень благоприятно влияло на исход родов. Пусть это будет специально подготовленный психолог или специально обученный акушер. Такой человек на самом деле способен сократить во много раз количество осложнений в родах. Бывают и такие врачи от Бога – к ним все стремятся попасть, о них рассказывают чудеса. Но, к сожалению, их не так уж много.
Меня часто спрашивали руководители всевозможных центров и даже некоторых роддомов, можно ли обучить средний акушерский персонал искусству психологической помощи в родах.
Да, обучить можно. Но только такого человека, который ещё не разучился любить людей, каждую конкретную роженицу. Человека светлого и доброго можно научить очень быстро.